일부 의사가 바이러스 환자를 위한 인공호흡기에서 멀어지는 이유

전 세계 보건 당국이 코로나바이러스 환자를 치료하기 위해 더 많은 인공호흡기를 확보하려고 노력함에 따라 일부 의사들은 가능하면 인공호흡기 사용을 중단하고 있습니다.

이유: 일부 병원에서는 인공호흡기를 사용하는 코로나바이러스 환자의 사망률이 비정상적으로 높다고 보고했으며 일부 의사는 기계가 특정 환자에게 해를 끼칠 수 있다고 우려합니다.

코로나바이러스 발생에 대한 전체 보도

진화하는 치료법은 의사들이 불과 몇 달 전에 등장한 바이러스를 관리하는 최선의 방법을 아직도 배우고 있다는 사실을 강조합니다. 그들은 환자가 붐비고 기본 물품이 부족한 상황에서 일화적인 실시간 데이터에 의존하고 있습니다.

기계식 인공호흡기는 폐 기능이 저하된 환자에게 산소를 공급합니다. 기계를 사용하려면 환자를 진정시키고 목구멍에 튜브를 꽂아야 합니다. 그러한 아픈 환자의 사망은 호흡 도움이 필요한 이유에 관계없이 흔히 발생합니다.

일반적으로 심각한 호흡곤란 환자의 40~50%는 인공호흡기를 사용하는 동안 사망한다고 전문가들은 말합니다. 그러나 뉴욕시에 있는 기계에 배치된 코로나바이러스 환자의 80% 이상이 사망했다고 주와 시 관계자가 밝혔습니다.

미국 폐 협회의 최고 의료 책임자인 Albert Rizzo 박사는 미국의 다른 곳에서도 평소보다 높은 사망률이 보고되었다고 말했습니다.

중국과 영국에서도 비슷한 보고가 나왔습니다. 영국의 한 보고서에서는 그 수치가 66%라고 밝혔습니다. 이 질병이 처음 발생한 중국 도시 우한에서 실시한 아주 소규모 연구에 따르면 86%가 사망했다고 합니다.

이유는 명확하지 않습니다. 환자가 감염되기 전에 어떤 형태였는지와 관련이 있을 수 있습니다. 아니면 기계에 투입될 때 얼마나 아픈지와 관련이 있을 수도 있다고 일부 전문가들은 말했습니다.

그러나 일부 의료 전문가들은 인공호흡기가 실제로 특정 환자의 경우 해로운 면역체계 반응을 촉발하거나 악화시킴으로써 상황을 악화시킬 수 있는지 궁금해했습니다.

그것은 추측입니다. 그러나 전문가들은 고압 산소가 환자의 폐에 있는 작은 공기 주머니로 강제로 유입되기 때문에 인공호흡기가 시간이 지남에 따라 환자에게 해를 끼칠 수 있다고 말합니다.

토론토 종합병원의 호흡기 치료 전문가인 에디 팬(Eddy Fan) 박사는 “우리는 기계적 환기가 해롭지 않다는 것을 알고 있습니다.”라고 말했습니다. "지난 수십 년 동안 가장 중요한 발견 중 하나는 의료용 환기가 폐 손상을 악화시킬 수 있다는 것입니다. 따라서 우리는 이를 사용하는 방법에 주의해야 합니다."

팬은 기계가 전달하는 압력의 양과 호흡의 크기를 제한함으로써 위험을 완화할 수 있다고 말했습니다.

그러나 일부 의사들은 환자가 가능한 한 오랫동안 인공호흡기를 사용하지 못하게 하고 대신 다른 기술로 전환하려고 노력하고 있다고 말합니다.

불과 몇 주 전만 해도 뉴욕시에서는 심하게 아픈 코로나바이러스 환자들이 호흡을 유지하기 위해 정기적으로 인공호흡기에 배치됐다고 맨해튼 병원에서 일하는 응급의학 의사인 조셉 하버쉬(Joseph Habboushe) 박사는 말했습니다.

그러나 점점 더 많은 의사들이 다른 조치를 먼저 시도하고 있습니다. 하나는 폐의 다른 부분이 더 잘 환기될 수 있도록 환자를 위장을 포함하여 다른 위치에 눕히는 것입니다. 또 다른 방법은 코 튜브나 기타 장치를 통해 환자에게 더 많은 산소를 공급하는 것입니다. 일부 의사들은 폐의 가장 덜 손상된 부분의 혈류와 산소를 개선하기 위해 혼합물에 산화질소를 첨가하는 실험을 하고 있습니다.

Habboushe는 “삽관을 하지 않고도 환자의 상태를 개선할 수 있다면 더 나은 결과를 얻을 가능성이 더 높다고 생각합니다.”라고 말했습니다.

그는 이러한 결정은 사용할 수 있는 인공호흡기가 충분하지 않다는 우려와는 별개라고 말했습니다. 그러나 그것은 또한 우려사항이라고 Habboushe는 덧붙였습니다.

밴더빌트 대학의 전염병 전문가인 윌리엄 샤프너 박사는 코로나바이러스 환자가 다른 종류의 환자보다 훨씬 오랫동안 인공호흡기를 사용하는 경향이 있다는 보고가 널리 퍼져 있다고 말했습니다.

예를 들어, 전문가들은 세균성 폐렴 환자는 인공호흡기를 하루나 이틀 이상 사용할 수 없다고 말합니다. 그러나 코로나바이러스 환자들이 인공호흡기를 7일, 10일, 15일 동안 착용하고 사망하는 것은 흔한 일이었다고 앤드루 쿠오모 뉴욕 주지사가 뉴스 브리핑에서 인공호흡기 사망률에 대한 질문에 말했다. 수요일.